Ambito / Salut pública
Programa AFIS. (activitat física i salut)
El Programa AFIS té com a objectiu millorar la qualitat de vida d'aquelles persones amb certes patologies cròniques, mitjançant la pràctica regular i controlada d'activitat física. Professionals de la medicina i l'esport aconsellen de manera preventiva als seus pacients i els deriven al programa si ho consideren oportú, indiquen i supervisen el tipus i la quantitat d'exercici físic en funció de la patologia de base i l'estil de vida de cada pacient, i determinen si la pràctica s'ha de realitzar en grup o individualment. Aquest programa ha esdevingut un recurs accessible pels ciutadans, aconseguint apropar-los a l'activitat física i motivant els metges d'atenció primària a prescriure'l a les seves consultes.
Àmbit:
Salut pública
Subàmbit:
----
Data d'inici:
01/01/2008
Data de finalització:
01/12/2008
Província:
Barcelona
Municipi:
Granollers
Canovelles
Franqueses del Vallès (Les)
Canovelles
Franqueses del Vallès (Les)
Nombre d'habitants:
95067
Nombre de visites:
1532
Valoració:
Pràctica Significativa
Descripció de la pràctica
Context i motivacions per impulsar el projecte i situació prèvia a la iniciativa
El Servei d'Esports municipal, amb competències en l'àmbit de la promoció de la salut, va crear l'any 1993 el programa AFIS. Més tard, l'any 1997, el Servei de Salut Pública i el Servei d'Esports municipal van impulsar-lo novament amb la implicació dels metges d'atenció primària. L'objectiu era millorar la qualitat de vida de les persones amb malalties cròniques.
La població de Granollers té quatre Àrees Bàsiques de Salut de referència: dues situades al propi municipi, una a Canovelles i una altra a les Franqueses. Des d'aquí el metge d'atenció primària deriva al Servei d'Esports de l'Ajuntament els pacients que considera que s'han d'adherir al Programa AFIS. En aquest punt, el tècnic d'INEFC (del Institut Nacional Educació Física de Catalunya) és qui programa les activitats a realitzar pel pacient segons les seves característiques i patologies prèvies.
La població de Granollers té quatre Àrees Bàsiques de Salut de referència: dues situades al propi municipi, una a Canovelles i una altra a les Franqueses. Des d'aquí el metge d'atenció primària deriva al Servei d'Esports de l'Ajuntament els pacients que considera que s'han d'adherir al Programa AFIS. En aquest punt, el tècnic d'INEFC (del Institut Nacional Educació Física de Catalunya) és qui programa les activitats a realitzar pel pacient segons les seves característiques i patologies prèvies.
Objectius de la pràctica
General:
• Millorar la qualitat de vida i l'estat d'algunes persones amb certes malalties cròniques, mitjançant la pràctica regular i controlada d'activitat física.
Específic:
• Assolir un millor nivell d'autonomia física i psicològica.
• Potenciar la sociabilitat.
• Aconseguir canvis en l'estil de vida.
• Assolir modificacions en els factors de risc.
• Educar en la societat de l'oci.
• Obtenir la implicació dels metges d'atenció primària en les activitats preventives a través del consell mèdic d'exercici físic.
Diagnosi prèvia a la pràctica
| Ens que ha realitzat la diagnosi | Tipus de diagnosi | Participació d'actors | Tipus d'ens |
|---|---|---|---|
| Centres d'Atenció Primària | Interna | No Participativa | Administració autonòmica |
| Descripció | No es va fer una diagnosi prèvia, tot i que la necessitat del projecte va sorgir en els centres d'atenció primària quan es va detectar que alguns pacients tenien dolences que podien ser millorades amb la pràctica d'exercici físic. | ||
Població objectiu i abast territorial (districte, barri, etc.)
Persones amb malalties cròniques. Concretament, aquells pacients amb alguna de les següents patologies:
- Hipertensió arterial lleugera o moderada.
- Diabetis mellitus.
- Dislipèmies.
- Excés de pes o obesitat.
- Osteoporosi o factors de risc de l'osteorporosi.
- Mal d'esquena.
- Depressió lleu o moderada i/o ansietat.
- Pacients sotmesos a tractament per alcoholisme i/o altres toxicomanies.
- Hipertensió arterial lleugera o moderada.
- Diabetis mellitus.
- Dislipèmies.
- Excés de pes o obesitat.
- Osteoporosi o factors de risc de l'osteorporosi.
- Mal d'esquena.
- Depressió lleu o moderada i/o ansietat.
- Pacients sotmesos a tractament per alcoholisme i/o altres toxicomanies.
Vinculació amb altres programes o actuacions
Aquesta pràctica està vinculada als programes de promoció de la salut.
Implementació
Fases i principals línies d'actuació
Els metges d'atenció primària o especialitzada (des dels equips de salut mental, d'atenció a la dona, d'atenció i seguiment a les drogodependències), fan el consell preventiu al pacient i determinen la conveniència o no d'entrar al Programa AFIS. A partir d'aquí utilitzen els fulls de derivació que tenen a les seves consultes.
El pacient es visita al Servei d'Esports municipal per un especialista en educació física i salut i fa la primera prescripció d'activitat física. Després el veuen en el Centre de Medicina Esportiva on es realitza una revisió mèdica d'aptitud esportiva que pot modificar la primera prescripció.
Finalment, el pacient entra a un grup específic segons les seves característiques físiques on farà l'activitat física prescrita dos cops per setmana durant 9 mesos o bé realitzarà l'exercici físic indicat de manera individualitzada.
El tipus i la quantitat d'exercici físic que cada pacient realitza va en funció de la seva patologia de base, es a dir, dels seus hàbits, el seu estil de vida i els objectius de millora proposats. Prèviament ha estat aconsellat per un tècnic especialitzat en activitat física i salut i també pel Servei de Medicina Esportiva municipal, que fa una revisió mèdica al pacient. El seguiment de l'evolució del malalt la fa tant el tècnic d'activitat física i salut com els metges derivants i, quan es consideri necessari, l'equip del Servei de Medicina Esportiva municipal.
El pacient es visita al Servei d'Esports municipal per un especialista en educació física i salut i fa la primera prescripció d'activitat física. Després el veuen en el Centre de Medicina Esportiva on es realitza una revisió mèdica d'aptitud esportiva que pot modificar la primera prescripció.
Finalment, el pacient entra a un grup específic segons les seves característiques físiques on farà l'activitat física prescrita dos cops per setmana durant 9 mesos o bé realitzarà l'exercici físic indicat de manera individualitzada.
El tipus i la quantitat d'exercici físic que cada pacient realitza va en funció de la seva patologia de base, es a dir, dels seus hàbits, el seu estil de vida i els objectius de millora proposats. Prèviament ha estat aconsellat per un tècnic especialitzat en activitat física i salut i també pel Servei de Medicina Esportiva municipal, que fa una revisió mèdica al pacient. El seguiment de l'evolució del malalt la fa tant el tècnic d'activitat física i salut com els metges derivants i, quan es consideri necessari, l'equip del Servei de Medicina Esportiva municipal.
Actors que hi han intervingut
| Nom | Tipus | Fase en la qual intervé | Tipus d'intervenció |
Ajuntament de Granollers |
Administració local |
Més d'una fase |
Recursos financers (finançador) |
Descripció de l'actuació en la pràctica: L'Ajuntament de Granollers és l'impulsor i el finançador del projecte, a través dels Serveis d'Esports i de Salut Pública. També s'encarrega de la contractació del tècnic d'INEFC (Institut Nacional d'Educació Física de Catalunya). |
|||
Diputació de Barcelona |
Administració local |
Més d'una fase |
Recursos financers (finançador) |
Institut Català de la Salut |
Entitats i associacions |
Disseny |
Impulsor |
Recursos econòmics
Total euros per període
7.000€
Característiques generals del finançament (períodes, tipus...):
7.000 anuals per a la contractació del tècnic d'INEFC (Institut Nacional d'Educació Física de Catalunya).
La resta del programa es desenvolupa amb recursos propis del Servei de Salut Pública (metgessa) i del Servei d'Esports (metgessa i monitors).
La Diputació de Barcelona ha subvencionat, en part, la contractació del tècnic d'INEFC a través de les ajudes de la Xarxa Barcelona Municipis de Qualitat (XBMQ).
La resta del programa es desenvolupa amb recursos propis del Servei de Salut Pública (metgessa) i del Servei d'Esports (metgessa i monitors).
La Diputació de Barcelona ha subvencionat, en part, la contractació del tècnic d'INEFC a través de les ajudes de la Xarxa Barcelona Municipis de Qualitat (XBMQ).
Llista de recursos econòmics
| Nom de l'ens | Modalitat de l'aportació | Període de finançament | Quantitat | Observacions | ||
| Des de | Fins a | |||||
| Ajuntament de Granollers | Fons propis | Indefinida | Indefinida | Servei de Salut Pública i Servei d'Esports. | ||
| Servei de Salut Pública i Servei d'Esports. | ||||||
Recursos humans
- 1 tècnic d'INEFC.
- Metgesses de les àrees d'Esports i de Salut Pública.
- Monitors d'esports.
En el programa s'han implicat metges d'atenció primària de les quatre àrees bàsiques de salut de Granollers, així com el centre de salut mental de referència (CSM Benito Meni) i el centre de dia de salut mental del municipi. També hi ha una derivació des del Servei de Reumatologia de l'Hospital de Granollers.
- Metgesses de les àrees d'Esports i de Salut Pública.
- Monitors d'esports.
En el programa s'han implicat metges d'atenció primària de les quatre àrees bàsiques de salut de Granollers, així com el centre de salut mental de referència (CSM Benito Meni) i el centre de dia de salut mental del municipi. També hi ha una derivació des del Servei de Reumatologia de l'Hospital de Granollers.
Normes i mecanismes de participació implementats
El metge de capçalera o altres professional sanitari determinen la conveniència d'entrar en el programa a través d'uns fulls de derivació que tenen a les consultes. Un cop desviat, el pacient fa l'activitat física indicada o bé a casa seva o bé a través de pràctiques en grup amb un monitor d'educació física. Les classes es fan dos dies a la setmana per la tarda, normalment una hora diària, i els grups son, aproximadament, dunes 20 persones.
Resultats
Descripció dels productes assolits
La millora percebuda en l'estat de salut. La socialització de moltes persones, especialment dones, que sortien molt poc de casa.
En aquest programa van participar 98 pacients dels quals 17 eren homes i 81 dones. Pel que fa a les edats de participació, es situa entre els 28 i els 79 anys, tot i que la majoria es troba entre els 60 i els 69. La distribució per edats queda de la següent manera:
20 - 29 - 2
30 - 39 - 8
40 - 49 - 9
50 - 59 - 32
60 - 69 - 33
70 - 79 - 14
La pràctica regularitzada d'activitat física té efectes beneficiosos per a la salut tan a nivell psicològic com a nivell social:
- Millora la forma física, la flexibilitat i el to muscular.
- Millora la força muscular i la mobilitat de les articulacions.
- Disminueix gradualment els símptomes d'ansietat i depressió, millora l'estat d'ànim.
- Ajuda a relaxar-se i a dormir millor.
- Disminueix el risc de patir malalties cardiovasculars, diabetis de l'adult i osteoporosi.
- Ajuda a controlar la pressió arterial i el pes.
- Ajuda en la deshabituació al tabac, alcohol i altres drogues.
- Ajuda a millorar la nostra autoconfiança i la nostra pròpia imatge.
En aquest programa van participar 98 pacients dels quals 17 eren homes i 81 dones. Pel que fa a les edats de participació, es situa entre els 28 i els 79 anys, tot i que la majoria es troba entre els 60 i els 69. La distribució per edats queda de la següent manera:
20 - 29 - 2
30 - 39 - 8
40 - 49 - 9
50 - 59 - 32
60 - 69 - 33
70 - 79 - 14
La pràctica regularitzada d'activitat física té efectes beneficiosos per a la salut tan a nivell psicològic com a nivell social:
- Millora la forma física, la flexibilitat i el to muscular.
- Millora la força muscular i la mobilitat de les articulacions.
- Disminueix gradualment els símptomes d'ansietat i depressió, millora l'estat d'ànim.
- Ajuda a relaxar-se i a dormir millor.
- Disminueix el risc de patir malalties cardiovasculars, diabetis de l'adult i osteoporosi.
- Ajuda a controlar la pressió arterial i el pes.
- Ajuda en la deshabituació al tabac, alcohol i altres drogues.
- Ajuda a millorar la nostra autoconfiança i la nostra pròpia imatge.
Documentació produïda (informes, memòries, projectes, material de difusió...)
| Nom | Tipus | Data | Disponibilitat | Documentació adjunta |
| Memòria del Programa AFIS 2008 | Memòria | 01/01/1999 | Sí disponible | |
| Tríptic Programa AFIS | Retolació i publicitat | Indefinida | Consultar ens | |
| Full de derivació al Programa AFIS | Formulari | Indefinida | Sí disponible | |
| Enquesta Programa AFIS | Formulari | Indefinida | Sí disponible | |
Difusió de la pràctica
Sobretot es va dur a terme en els centres d'atenció primària, que són els que deriven als pacients al Programa AFIS.
Impacte
La pràctica d'activitat física està molt influenciada per l'educació sanitària i l'accessibilitat. L'Ajuntament ha apropat els ciutadans a lexercici motivant els metges d'atenció primària a prescriure-la a les seves consultes i ha fet accessible el recurs amb aquest programa.
D'aquesta manera, els pacients que han participat al programa han pogut constatar el beneficis de l'activitat física per a la seva salut. Una majoria ha volgut continuar amb el manteniment de l'esport i ho ha pogut fer mitjançant el Programa AFIS Manteniment, que ja no és gratuït i és una activitat complementària.
Respecte als pacients que pateixen trastorns mentals, s'ha vist que el Programa AFIS els beneficia tant des del punt de vista físic com per l'adquisició d'habilitats socials (el fet d'estar dins d'un grup). Els professionals que atenen aquest pacients consideren beneficiós la continuïtat en l'activitat en grup per la qual cosa sempre es fan valoracions individuals i normalment per aquests pacients la durada del programa és superior als 9 mesos.
El Programa AFIS també és un recurs que completa la tasca preventiva dels metges d'atenció primària quan detecten pacients en risc de patir un trastorn mental i els prescriuen exercici físic, sobretot dones amb factors que les predisposa a la depressió, molt sovint associats a excés de pes, edat perimenopàusica i poques relacions socials.
D'aquesta manera, els pacients que han participat al programa han pogut constatar el beneficis de l'activitat física per a la seva salut. Una majoria ha volgut continuar amb el manteniment de l'esport i ho ha pogut fer mitjançant el Programa AFIS Manteniment, que ja no és gratuït i és una activitat complementària.
Respecte als pacients que pateixen trastorns mentals, s'ha vist que el Programa AFIS els beneficia tant des del punt de vista físic com per l'adquisició d'habilitats socials (el fet d'estar dins d'un grup). Els professionals que atenen aquest pacients consideren beneficiós la continuïtat en l'activitat en grup per la qual cosa sempre es fan valoracions individuals i normalment per aquests pacients la durada del programa és superior als 9 mesos.
El Programa AFIS també és un recurs que completa la tasca preventiva dels metges d'atenció primària quan detecten pacients en risc de patir un trastorn mental i els prescriuen exercici físic, sobretot dones amb factors que les predisposa a la depressió, molt sovint associats a excés de pes, edat perimenopàusica i poques relacions socials.
Avaluació
Tipus
Interna
Ens
Ajuntament de Granollers
Principals conclusions
Observacions generals i aspectes assolits respecte als objectius inicials
L'avaluació del programa és la corresponent al període de gener a desembre de 2008. Com és un programa actiu estan comptabilitzats pacients que van començar l'activitat física al 2007 i van acabar al 2008 i també els que van començar l'any 2008 i finalitzaran el 2009.
Van participar en el programa 98 pacients. La majoria han realitzat l'activitat física en grup si bé alguns, degut a les seves patologies o bé per problemes personals, han hagut de ser baixes durant el programa. Aquestes baixes, així com el criteri de durada de 9 mesos, permet la incorporació de nous pacients al llarg de l'any, i això disminueix la llista d'espera. També per solucionar aquest problema actualment existeixen tres grups d'activitat física, enlloc dels dos que hi havia al començament.
El mes de juny es va fer una valoració qualitativa del programa mitjançant una enquesta de satisfacció als pacients. La totalitat va valorar molt positivament el programa ja que fonamentalment els ha servit per establir noves relacions socials, per millorar el seu estat físic i anímic i per canviar alguns hàbits quotidians fent la seva vida més activa. El 97% diu que té una bona impressió del programa i el 95% creu que ha millorat la seva qualitat de vida.
Van participar en el programa 98 pacients. La majoria han realitzat l'activitat física en grup si bé alguns, degut a les seves patologies o bé per problemes personals, han hagut de ser baixes durant el programa. Aquestes baixes, així com el criteri de durada de 9 mesos, permet la incorporació de nous pacients al llarg de l'any, i això disminueix la llista d'espera. També per solucionar aquest problema actualment existeixen tres grups d'activitat física, enlloc dels dos que hi havia al començament.
El mes de juny es va fer una valoració qualitativa del programa mitjançant una enquesta de satisfacció als pacients. La totalitat va valorar molt positivament el programa ja que fonamentalment els ha servit per establir noves relacions socials, per millorar el seu estat físic i anímic i per canviar alguns hàbits quotidians fent la seva vida més activa. El 97% diu que té una bona impressió del programa i el 95% creu que ha millorat la seva qualitat de vida.
Punts forts de la pràctica
- Millora el servei en xarxa a través de la bona relació amb l'atenció primària.
- Tenir una metgessa al Servei d'Esports.
- El tècnic d'INEFC suposa una millora qualitativa del programa important i marca la diferència amb altres programes, ja que suposa una atenció personalitzada.
- Suport polític important.
- Bona integració de persones amb malaltia mental dins el programa.
- Molta participació de dones amb un perfil excés de pes/solitud/mitjana edat/fills fora de casa, que ha suposat sortir de casa i millorar les relacions socials.
- Durada del programa: 9 mesos, això permet aprofundir en l'estat físic de la persona.
- Tenir una metgessa al Servei d'Esports.
- El tècnic d'INEFC suposa una millora qualitativa del programa important i marca la diferència amb altres programes, ja que suposa una atenció personalitzada.
- Suport polític important.
- Bona integració de persones amb malaltia mental dins el programa.
- Molta participació de dones amb un perfil excés de pes/solitud/mitjana edat/fills fora de casa, que ha suposat sortir de casa i millorar les relacions socials.
- Durada del programa: 9 mesos, això permet aprofundir en l'estat físic de la persona.
Punts dèbils de la pràctica
- Manca de recursos que limita poder arribar a més usuaris.
- El retorn d'informació als metges d'atenció primària es podria millorar.
- Persones que es perden després d'acabar el programa, ja que no hi ha un seguiment després d'acabats els 9 mesos del programa.
- El retorn d'informació als metges d'atenció primària es podria millorar.
- Persones que es perden després d'acabar el programa, ja que no hi ha un seguiment després d'acabats els 9 mesos del programa.
Propostes de millora de la pràctica
S'ha explicat el programa als municipis veïns de Canovelles i les Franqueses, que comparteixen ABS amb Granollers, i s'està a punt d'obrir un grup a cada lloc per no collapsar Granollers i millorar l'accessibilitat de les persones que viuen a Canovelles i les Franqueses.
Més informació
Persona de contacte:
Anna Nadal Puig
Càrrec:
Cap de Servei Salut Pública i Consum
Ens:
Ajuntament de Granollers
Adreça electrònica:
anadal@ajuntament.granollers.cat
Telèfon / Fax:
938426668
Adreça:
Ajuntament de Granollers
Lloc web:
| bbp.cat | |
|
|
|||