La creació de la Unitat Social del Servei Salut es justifica en relació a l'augment i la reincidència de les problemàtiques amb risc social i personal, associades als casos d'insalubritat detectades pels inspectors del Servei de salut. Abans eren els inspectors del Servei de salut qui treballaven aquests casos, emperò, es va considerar que, al ser un tema que afecta d'una manera o altra als diferents àmbits socials que es treballen des de l'Ajuntament, s'havia de tractar des d'una unitat concreta i seguint una metodologia concreta que donés una resposta més ràpida i efectiva al problema.

Seguidament, la Unitat Social, amb la participació d'estudiants en pràctiques del Grau de Treball Social de la Universitat de Barcelona, va dissenyar un esquema metodològic del protocol d'actuació.

Els destinataris son persones no conscients de que tenen un problema que causa insalubritat pública. En la majoria de casos són persones grans que viuen soles i solen rebutjar qualsevol tipus d'ajut. Aquests casos presenten els problemes següents:

- Síndrome de Diògenes
- Trastorn d'acumulació
- Síndrome de Noé
- Trastorn mental
- Soledat aïllament social
- Desarrelament soci familiar i abandó familiar
- Consum d'alcohol i altres substàncies que generen dependència
- Falta d'higiene i de neteja tant d'ells mateixos con de l'habitatge
- Desordre d'hàbits i d'organització domèstica
- Rebuig de les ajuts socials i resistències a canviar les conductes.
- Pobresa imaginaria

Territori: L'Hospitalet de Llobregat.

Des de la Unitat Social s'ha portat a terme el programa "Veïns i habitatges saludables per ciutats saludables", que forma part de la Red Española de Ciudades Saludables de la FEM, dins del programa Determinants Socials de la Salut, equitat salut i col·lectius desfavorits.

FASES

2009: Creació del la Unitat Social dins del marc de la Salut publica a L'Hospitalet de LLobregat, justificada per l'augment i reincidència de les problemàtiques amb risc social i personal associades als casos d'insalubritat detectats.

2011 i 2012: Des de la Unitat Social es porta a terme el programa VEÏNS I HABITATGES SALUDABLES PER CIUTATS SALUDABLES (part de la Red Española de Ciudades Saludables de la FEM), dins del programa Determinants Socials de la Salut, equitat salut i col·lectius desfavorits.

2012/2013: Participació en un estudi en sobre la situació dels casos amb síndrome de Diògenes i en la elaboració del protocol metodològic, plantejat pel Grau de Treball Social (6 estudiants de 3r curs) de la Universitat de Barcelona i realitzat conjuntament amb els serveis socials del Districte de Les Corts.



LÍNIES D'ACTUACIÓ

Atenció a la dignitat de la persona i acompanyament cap a l'autonomia;
Restabliment de les condicions mínimes higièniques i sanitàries d'habitabilitat en l'habitatge.

35.000 €

El recursos econòmics són propis de l'ajuntament. La despesa és variable segons els tipus de casos i des del consistori s'intenta que les famílies es facin responsables del cost econòmic de les neteges, ja que són propietaris dels habitatges. No hi ha cap partida concreta destinada a la Unitat Social.

Pel que fa a les persones, en aquesta pràctica intervenen:

- Recursos municipals interns del Servei de salut (inspectors i treballadora social, assessor jurídic).
- Guàrdia urbana.
- Tècnics d'urbanisme.
- Serveis Socials.
- SAD.

I recursos externs:

- Jutjat.
- Emse (Equip del parc salut mar especialitzat).
- Personal de Residències.
- Personal d'hospitals i ambulatoris.
- Famílies i veïns de la persona afectada.
- Personal de neteja.

A banda dels recursos humans, s'utilitza el material de neteja de les empreses contractades i el dels serveis sociocomunitaris (servei de dutxes i menjadors socials).

Des de la Unitat Social s'ha elaborat un model de protocol i procés metodològic propi (amb la participació d'estudiants de grau de Treball social de la UB en el període de practiques) basat en la pràctica directa on la intervenció s'adapta a les necessitats reals de cada cas i de cada persona, partint del respecte a la seva dignitat, i dels seus drets i protecció, per aconseguir millorar les seves condicions de vida en tots els aspectes necessaris físics, socials, de salubritat, etc. promovent a la vegada la seva autonomia al màxim.
Es destaca que és una intervenció globalitzada del cas però amb una intervenció interdisciplinar. Aquesta metodologia ha proporcionat un alt grau de resolució dels casos molt satisfactòriament, tant en casos nous com en els casos reincidents.
A l'hora d'intervenir és molt important la col·laboració dels veïns des de l'inici, doncs s'intenta implicar-los en el procés d'ajuda del seu veí, o, en altres casos, s'intenta evitar que s'hi hagi d'implicar la família, o bé es treballar al llarg del procés d'acompanyament per millorar la relació amb l'afectat: ”per crear vincle”.
Els primers contactes són el més importants i als que se'ls dóna màxima dedicació i priorització ja que l'èxit del cas comença en aquesta primera fase d'establir les primeres relacions de contacte- connexió, de coneixement un de l'altre (professional/usuari). Ja que quan s'intervé es fa amb una perspectiva de globalitzar tota la situació de l'afectat per tal de ajudar-lo a retornar-li el control de la seva vida, la seva autoestima i connectar-lo amb la xarxa soci comunitària del seu entorn.
Aquest tipus de problemàtica no es port resoldre només des d'una única disciplina professional, si no que s'ha de treballar contemplant les intervencions interdisciplinàries amb altres professionals segons el moment de la intervenció del cas: inspectors de sanitat i de Protecció d'Animals, d'Habitatge, Guàrdia Urbana, Salut Mental, Ambulatori, Serveis Socials, Empreses de Desinsectació, auxiliars de neteges, etc.

El principal producte de la proposta és la creació de la Unitat Social Servei Salut. Amb l'objectiu d'aconseguir la inclusió d'aquestes persones dins de la comunitat, se'ls dota de recursos i eines per a que tornin a ser responsables d'elles mateixes per viure autònomament i/o ateses mitjançant altres recursos (com ingrés en residencia, hospitals, ajut a domicili rebre tractament) amb la fi de millorar la seva qualitat de vida.

Funcions generals a desenvolupar per la Unitat Social:
- Atendre les demandes i problemàtiques socials que es derivin dels inspeccions realitzades i de les instancies rebudes.
- Assessorament i informació especifica als professionals dels diferents serveis
- Intervenció en el domicili per establir una relació de coneixement del situació per orientació suport , derivació o seguiment en els caos que ho requereixin.
- Establir contactes i oferir recolzament als veïns i familiars de les persones afectades per tal que no es desvinculin de la persona afectada.
- Realitzar un diagnòstic social i anàlisis de la situació detectada
- Elaboració del pla de treball per millorar la situació tan a nivell individual, grupal o comunitari.
- Elaborar informes socials i altres documents tècnics.
- Establir coordinació amb els professionals d'altres serveis municipals i administracions per coordinar les diferents intervencions i rendibilitzar millor els recursos i/o dissenyar de nous.
- Derivar les situacions que ja no són competències de la unitat social
- Ser un referent pels temes socials dins de l'equip i per la connexió amb els altres serveis externs
- Fer aportacions a l'equip per treballar de forma interdisciplinar i amb una mateixa línea metodològica i de principis.
- Planificar amb l'equip possibles accions de sensibilització i prevenció per les comunitats de veïns i familiars per prevenir al més aviat possible les situacions greus i de rebuig
- Participar dins l'equip en el disseny de noves propostes de projectes i avaluar les intervencions realitzades
- Elaborar protocols d'actuació i de recursos a utilitzar conjuntament amb els equips.
- Docència a traves d'alumnes en practiques de la UB en la Unitat Social.

Durant el període de funcionament, han passat pel servei 177 usuaris directes i s'han efectuat 45 neteges de xoc.

Des de 2015, s'han realitzat diferents jornades de formació dirigides a professionals de l'àmbit social i sanitari, principalment, al Col·legi de Treball Social de Catalunya.

Durant el 2016 també s'ha acudit a jornades per explicar l'experiència de la USS: Jornades de l'Ajuntament de Corbera de Llobregat i Vallirana (maig) i jornades organitzades per CatSalut a Tarragona (novembre).

També s'ha fet difusió de la pràctica entre els alumnes del Grau de Treball Social de la Universitat de Barcelona.

Presentació del pòster "VEÏNS I HABITATGES SALUDABLES PER CIUTATS SALUDABLES" en les II Jornades de Recerca en Salut Pública.

Amb el funcionament de la Unitat Social i la seva metodologia incorporada al Servei de salut, s'està aconseguint reduir les reincidències dels casos d'acumuladors, ja que es duu a terme un seguiment exhaustiu dels casos i s'actua amb molta rapidesa una vegada es detecta el problema.

En general, s'han assolit els objectius inicials. Això és notable quant al filtratge de les queixes que arriben al Servei de salut, ja que ha esdevingut més eficient i es detecten els casos de manera directa des de la mateixa Unitat Social, aconseguint una intervenció més ràpida i acurada.

Entre les fortaleses, s'inclouen la coordinació interdisciplinar dels casos i la metodologia pròpia. Gràcies a aquesta metodologia la USS ha aconseguit ser molt més eficient del que era abans i donar resposta a molts més casos. Els resultats són més satisfactoris que els aconseguits quan les problemàtiques d'insalubritat eren tractades només per part de la Inspecció de Sanitat. La incorporació d'una treballadora social dins del Servei de Salut Pública ha aconseguit l'adaptació del servei a les noves necessitats i demandes dels ciutadans.

Es considera com a punt fort, també, l'interès mostrat per part d'altres municipis per conèixer l'experiència de L'Hospitalet de Llobregat.

Per a que la metodologia sigui del tot complerta i per a incrementar l'eficàcia de la Unitat Social i del Servei de Salut, cal reforçar la part d'avaluació.

- Millorar la detecció dels casos i realitzar una avaluació posterior de cada pràctica. D'aquesta manera, es tindrà coneixença de les mancances de la Unitat i es podrà actuar per a resoldre-les.
- Endegar algun projecte de caire preventiu conjuntament amb salut comunitària en relació a conèixer aspectes que poguessin millorar les intervencions i la prevenció dels casos de tipus demències com de síndrome de Diògenes i/o altres malalties associades al procés d'envelliment de la població de la ciutat que viuen soles, ja que són casos que es converteixen moltes vegades en crònics.
- Donada la complexitat dels tipus de casos en els quals s'intervé és necessari sol·licitar la possibilitat de fer supervisió, a traves dels espais que la Diputació ofereix als ajuntaments.
- Millorar el treball conjunt amb salut ambiental en quant a la participació i col·laboració conjunta dels inspector en els casos de la unitat social

És una pràctica fàcilment replicable ja que no necessita de molts recursos econòmics. És possible adaptar el model d'intervenció a altres ajuntaments respectant les peculiaritats de cada municipi, sempre i quan superin els obstacles de coordinació treball interdisciplinar, formació conjunta i voluntat directiva.